Over lichamelijke pijn en pijnstillers

Pijn is: Een sensorische en/of emotionele ervaring veroorzaakt door feitelijke of mogelijke weefselschade. Pijn kan ook ontstaan of aanwezig zijn zonder lichamelijke oorzaak. Pijn is een signaal van het lichaam om aan te geven dat er iets mis is.​

Helaas wordt het leven van veel mensen ontwricht door lichamelijk lijden, af en toe of permanent!

Over pijnstillers

NSAID's zoals ibuprofen, naproxen of diclofenac werken pijnstillend en helpen in het algemeen goed bij pijn/ontstekingen. Ook prednisolon heeft een zodanige nog krachtigere werking. Maar deze pijnstillers/ontstekingsremmers kunnen ondermeer leiden tot nierschade, leverschade, maag-darm complicaties, hoge bloedruk, hart-en vaatziekten en insulineresistentie (prednisolon). Deze pijnbestrijdingsmiddelen zijn onder vele merknamen verkrijgbaar. Advil, Brufen, Dolofin, Ibruphar, Motrin, Nuprin en Nurofen, Aleve en noem maar op.​

Er is eigenlijk maar één goed advies te geven. Gebruik deze middelen liever niet. En als het dan moet in een lage dosis en zo kort mogelijk.

Wellicht aspirine?

Acetylsalicylzuur is een medicijn dat pijnstillend, koortsverlagend en ontstekings-remmend werkt. Het middel was onder de merknaam Aspirine, of merkloos als acetylsalicylzuur (ook wel acetosal) voor de opkomst van paracetamol de meest gebruikte pijnstiller. Acetylsalicylzuur wordt tegenwoordig in lage dosering zeer veel voorgeschreven ter voorkoming van beroerten en hartinfarcten.​

Maar kan gevaarlijk zijn voor gezonde mensen!

Het dagelijks innemen van aspirine om een hartaanval of een beroerte te voorkomen, zou bij gezonde mensen meer kwaad dan goed doen.

Het risico op een potentieel levensbedreigende interne bloeding lijkt bij het dagelijks gebruik en in hogere doseringen ongeveer met 30% toe te nemen.​

Bron: Archives of Internal Medicine

Alleen mensen van wie bekend is dat ze een verhoogde kans hebben op een hartaanval of beroerte, en bij wie de verwachte voordelen de kans op een bloeding overtreffen, zouden dagelijks aspirine mogen gebruiken.

Naast het bovenstaande: Acetylsalicylzuur is vrij sterk maagprikkelend. Bij gebruik kunnen maagklachten en zelfs  maagbloedingen ontstaan. Acetylsalicylzuur heeft vooral in hoge doseringen ernstige bijwerkingen. Naast de al genoemde maagbloedingen kunnen ook oorsuizen en doofheid optreden!​

Conclusie: Alleen in specifieke omstandigheden kan aspirine voorgeschreven worden. 

Blijf van de oxycodon af

De tol van chronische pijn wordt de laatste jaren steeds zichtbaarder. Sinds artsen eind jaren negentig opioïden als oxycodon tegen pijn gingen voorschrijven, zijn honderdduizenden misschien wel miljoenen mensen verslaafd geraakt aan deze pijnstillers, die behalve als pijnstiller soms ook als genotsmiddel werken. Maar ook nu we de risico’s kennen, zijn er nog steeds veel mensen afhankelijk van opioïden, deels bij gebrek aan alternatieven. Want er zijn al decennialang geen nieuwe effectieve pijnstillers ontwikkeld.​

Moraal van dit verhaal. Neem geen oxycodon alléén als het echt niet anders meer kan. 

 Zeg zo en zo nee, tegen opioïden!

Hoewel opioïden pijn in eerste instantie effectief kunnen verlichten, brengt vooral het langdurig gebruik van opioïden risico's met zich mee, zoals ademhalingsdepressie en overlijden, en kunnen ze zeer verslavend werken. Opioïden kunnen hersenen en lichaam doen geloven dat het nodig is om te overleven! 

Dan maar Paracetamol

Paracetamol , is een medicijn dat wordt gebruikt om koorts en milde tot matige pijn te behandelen.​

Voor pijnbestrijding op korte termijn wordt paracetamol niet beter verdragen dan ibuprofen. Gastro-intestinale bijwerkingen zoals misselijkheid en buikpijn komen vaak voor, en hun frequentie is vergelijkbaar met die van ibuprofen.​

Het gebruik van paracetamol is risicovoller dan tot nog toe werd aangenomen. Langdurig gebruik van deze pijnstiller vergroot het risico op ernstige bijwerkingen, zoals bloedingen en sterfte.​

Paracetamol is géén snoep. Toch lijkt paracetamol bij matig en kort gebruik relatief veilig. 

     Is medicinale cannabis de toekomst?  

De cannabinoïden zijn een groep van stoffen die de cannabinoïdereceptoren in hersenen en zenuwen activeren. Dit veroorzaakt onder andere een pijnstillend effect bij de mens. Cannabinoïden kunnen onder meer verkregen worden uit de hennepplant. Deze bevat vele farmacologisch actieve bestanddelen, de meeste daarvan hebben of een pijnstillende of een ontstekingsremmende werking.

Een studie gepubliceerd in het Journal of Experimental Medicine in 2012 ging over het vermogen van cannabinoïden om pijn, ontstekingen en neuropathische pijn te onderdrukken. Met behulp van dierstudies hebben wetenschappers ontdekt dat CBD (Cannabidiol) helpt pijn te verlichten door zich te binden aan receptoren in het endocannabinoïdesysteem en door stimulatie een positieve neurologische reactie te ondersteunen. Een aantal andere klinische onderzoeken hebben ook aangetoond dat CBD, net als THC, een effectief alternatief is in vergelijking met traditionele medicijnen voor patiënten met neuropathische pijn en verschillende soorten chronische pijn.

Uit onderzoek van het LUMC (2019) blijkt dat juist Medicinale cannabis met veel THC  pijn verlicht bij mensen met fibromyalgie.​

Bij medicinale cannabis met een hoog gehalte aan CBD was er echter geen sprake van pijnstilling en ook niet bij het nepmiddel.​

Cannabisolie met alleen CBD lijkt op dit moment erg weinig bijwerkingen of interacties te hebben. De overall-effectiviteit blijkt echter nog steeds lastig te beoordelen. 

Medicinale cannabis met THC kan wel de nodige bijwerking veroorzaken. Ga zo en zo in overleg met je huisarts als je medicinale cannabis wilt gebruiken.

Misbruik pijnstillers als belangrijkste gezondheidsprobleem

In het afgelopen decennium is er een sterke toename geweest van het aantal misbruiken, en overdoses van voorgeschreven pijnstillers. ​

De verkoop van verslavende pijnstillers zoals oxycodon is al jaren een lucratieve business. Dankzij rechtszaken in de VS komt nu ook meer aan het licht over bedrijven die hieraan verdienen. Ondertussen is het gebruik in Nederland afgevlakt, maar nog lang niet verdwenen. "Het is nog steeds een serieus probleem."​

Mocht je pijnstillers gebruiken dan is het van belang dat je begint met het verminderen van pijnstillers zodra de pijn dragelijk is. Als je meerdere pijnstillers gebruikt begin je altijd met het verminderen van het sterkste 'medicijn'. Verminder en stop als laatste met het minst sterke 'medicijn'. ​

Overleg bij het nemen van pijnstillers of verminderen van pijnstillers altijd met je huisarts of specialist.​​​​​​

Bel bij veel pijn of ongerustheid je huisarts!